The impact of environmental quality on the level of blood pressure and the prevalence of cardiovascular diseases among residents of Saratov

Введение

Человек на протяжении веков стремился не только приспособиться к природной среде, но и  сделать ее удобной для своего существования. Мы знаем, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека.

Одной из самых распространенных болезней сердечнососудистой системы человека является артериальная гипертония. Артериальная гипертония (АГ) – это заболевание, при котором отмечается устойчивое повышенное артериальное давление [1].

Она поражает людей в самом активном возрасте, приводит к снижению уровня жизни, способствует возникновению инфаркта миокарда и инсульта (кровоизлияния в мозг), поражению почек и глаз [2].

В связи с тем, что во многих случаях начальные стадии гипертонии протекают бессимптомно, а также в связи с развитием тяжелых осложнений, артериальную гипертонию называют «безмолвным убийцей». Гипертония опасна и коварна. На этой стадии болезнь чаще всего остается незамеченной, а то, что человек болен, чаще всего выясняется случайно, во время диспансеризации [3].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в России гипертонией страдают 39% мужчин и 41% женщин [4]. По  данным Государственного комитета по статистике РФ [5] АГ и ее осложнения становятся причиной смерти. Причём сегодня эта проблема касается, не только пожилых, но и совсем молодых людей [6].

В настоящее время все больше происходит рост городских агломераций, где проживает более половины населения Земли. Постоянное движение автомобилей и отсутствие возможности циркуляции воздуха вследствие плотных застроек, воздействие шумовых и световых факторов, работающих предприятий химии, нефтехимии, машиностроения и др. – все это сказывается не только на изменениях окружающей среды, но и на здоровье каждого, кто проживает в городе много лет [7]. Результатами европейских  научных исследований доказано, что загрязненный воздух влияет на заболеваемость сердечно-сосудистой системы и общую смертность [8].

Цель настоящего исследования – это оценка влияния качества окружающей среды на уровень артериального давления в разных районах города Саратова.

Материалы и методы.

Скрининг уровня артериального давления (АД) населения проводился в рамках акции МММ18 (May – Measurement Month) [9]. Данная кампания, организованная Международным обществом по гипертензии и Мировой антигипертензивной лигой, призвана оценить распространенность АГ у населения в разных странах мира, в том числе в России. В нашей стране проведение акции МММ18 координирует Российское кардиологическое общество [9]. В Саратове проводится второй раз.

В течение мая 2018 года в поселке Юбилейный и в районе Городского парка Саратова проводился скрининг, в котором приняли участие более 100 человек. Участие в акции было добровольным возраст обследуемых старше 18 лет. Испытуемым было предложено заполнить анкету, где содержались вопросы о состоянии здоровья, весе, росте и образе жизни. Обследование включало измерение артериального давления и пульса полуавтоматическим тонометром дважды с интервалом 1 минуту и предварительным отдыхом 5 минут. По завершении обследования гражданам выдавались информационные листы о влиянии питания и образа жизни на уровень артериального давления.

Обследование проводилось в двух районах города Саратова – в районе Городского парка и в поселке Юбилейный. Экологические параметры указанных районов представлены в таблице 1.

Таблица 1. Основные экологические параметры изучаемых районов г. Саратова.

Данные были получены с помощью анализатора шума и вибрации, газоанализатора, а также общепринятой методики расчета степени озеленения  городских насаждений [10].

Район Городского парка – исторический, экологический и культурный центр Саратова, называемый «зеленой зоной» из-за большого количества зеленых насаждений.

Поселок Юбилейный – новый микрорайон без развития производственных структур. Здесь отсутствуют предприятия, что свидетельствует о хорошей экологической обстановке, однако степень озеленения здесь значительно ниже, чем в районе Городского парка.

По параметрам шумового загрязнения и степени содержания кислорода в воздухе районы оказались сопоставимы (р>0,05). В районе городского парка достоверно выше степень озеленения (p=0,009).

В каждом из районов обследовано по 50 пациентов. Отбор проводился на придомовых территориях и местах скопления людей (детские площадки, парковая зона).

Количественные данные представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Качественные признаки представлены в виде частот встречаемости (%). Для сравнения средних значений использовался t-критерий Стъюдента. Отличия считались достоверными при уровне р<0,05.

Результаты.

Демографические характеристики обследованных из изучаемых районов представлены в таблице 2.

Таблица 2. Демографические характеристики жителей района Горпарка и поселка Юбилейный.

Результаты анкетирования и обследования жителей изучаемых районов приведены в таблице 3.

Таблица 3. Клинические характеристики жителей района Горпарка

и поселка Юбилейный.

В ходе исследования установлено, что жители обоих исследуемых районов достоверно не отличались по полу и среднему возрасту (р>0,05). В поселке Юбилейный было достоверно больше представителей в возрасте старше 60 лет. Также в поселке Юбилейный респонденты чаще измеряли АД в течение последнего года (р=0,02) и принимали препараты для снижения давления. Остальные параметры клинического статуса среди жителей изучаемых районов достоверно не отличались.

Уровень систолического АД у обследованных в районе Городского парка составил 125±18,5 мм рт. ст. против 110±17,4 мм рт. ст. в поселке Юбилейный, уровень диастолического АД - 79±11,7 мм рт. ст. и 76±12,0 мм рт. ст. соответственно.

Обсуждение.

На возникновение болезней, вызванных повышенным артериальным давлением, влияет ряд проблем: это экологические причины, а также недостаточная информированность населения [11]. 

В последнее время экологическая ситуация очень резко меняется, что сказывается на функционировании всех систем организма человека. На сегодняшний день самой большой и опасной проблемой является истощение и разрушение природной среды, нарушение внутри нее экологического равновесия в результате растущей и плохо контролируемой деятельности людей [12].  Важно понимать, что здоровье – это капитал, который дан нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живём [13]. Человек постоянно преобразовывает окружающую среду, и только он может предотвратить истощение природных ресурсов, сохранить чистоту воды, воздуха и почвенного покрова на планете, найти безопасные источники энергии, чтобы избежать гибели самого себя. В связи с этим регулирование экологических отношений – одна из приоритетных проблем, в решении которой участвуют большинство международных, национальных и локальных организаций как государственных, так и общественных. Некоторые организации были созданы специально для природоохранных целей, другие постепенно приобщились к природоохранной деятельности и приняли активное участие в защите окружающей среды.

Проведенное исследование на примере города Саратова показало, что в относительно благоприятных условиях окружающей среды уровень АД остается в норме, несмотря на возраст жителей.

В районе Городского парка окружающая среда благоприятно сказывается на состоянии людей: здесь много зеленых насаждений, а также меньше автомобильных выбросов. Городской парк – памятник природы благодаря уникальной роще дуба черешчатого и прудам, которые питают холодные родники. Городской парк с его дубравой – огромный воздушный фильтр в центре города, который каждый день пропускает через себя миллионы тысяч кубометров воздуха, очищая их от угарного газа, вредных примесей и насыщая кислородом среду.

Поселок Юбилейный находится на возвышенности, что обеспечивает высокую интенсивность воздухообмена, компенсируя скудность озеленения.

В обоих изученных районах отсутствуют промышленные предприятия, а выбросы оживленных транспортных магистралей, проходящих в обоих этих районах, нивелируют благоприятные особенности ландшафта.

Выводы.

Благоприятные характеристики окружающей среды в районе Городского парка Саратова и в поселке Юбилейный положительно влияют на уровень АД жителей данных районов.