Cardio-IT

Quality in CARDIOlogy
Medical Informational Technology
Working group

Implementation of recommended measures in patients with stable coronary artery disease: the data from 2014 Russian registry

Fri, 03/13/2015 - 17:21 -- admin
Journal title: 
Year: 
CID: 
e0103
Authors: 
Korotin A.S., Posnenkova O.M., Kiselev A.R., Genkal E.N., Gridnev V.I., Dovgalevsky P.Ya., Oshchepkova E.V.
Article type: 
Full text in: 
Abstract: 
A report presents the data on assessment of recommended treatment implementation in patients with stable coronary artery disease (CAD). The source of the data of the year 2014 was multicenter Russian registry of hypertension, CAD and chronic heart failure.
Cite as: 
Korotin AS, Posnenkova OM, Kiselev AR, Genkal EN, Gridnev VI, Dovgalevsky PYa, Oshchepkova EV. Performance of recommended treatment in patients with stable coronary artery disease: the data from 2014 Russian registry. Cardio-IT 2015; 2(1): e0103. Russian
DOI: 
10.15275/cardioit.2015.0103

Введение

Российский регистр больных артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) был организован в 2012 году. Координатор проекта – Российский кардиологический научно-производственный комплекс, разработчик – Саратовский НИИ кардиологии.

В регистр вносятся данные всех больных с диагнозом ИБС в возрасте 18 лет и старше. Участие в регистре для учреждений добровольное. Могут участвовать как стационары, так и учреждения первичного звена, оказывающие медицинскую помощь больным со стабильной ИБС.

В регистре реализован аналитический аппарат, позволяющий оценивать качество медицинской помощи с помощью специально разработанных клинических индикаторов [1], которые основаны на положениях клинических рекомендаций по диагностике и лечению стабильной ИБС [2]. Характеристика клинических индикаторов для оценки выполнения рекомендованных лечебных мероприятий у больных стабильной ИБС представлена в таблице 1.

 

Таблица 1. Клинические индикаторы для оценки выполнения рекомендованных лечебных мероприятий у больных стабильной ИБС

Название индикатора

Определение

I. Назначены антиагреганты 

Доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены аспирин и/или клопидогрель на последнем визите за предшествующие 12 месяцев.

Числитель – больные с ИБС, кому назначен аспирин и/или клопидогрель на последнем визите.

Знаменатель – все больные с диагнозом ИБС, не имеющие критериев исключения.

Критерии исключения:

1.        Абсолютные противопоказания [2].

2.        Приём оральных антикоагулянтов.

3.        Побочные реакции на аспирин и клопидогрель или индивидуальная непереносимость в анамнезе.

4.        Отсутствуют визиты в течение последних 12 месяцев.

II. Назначены статины

Доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены статины на последнем визите за предшествующие 12 месяцев.

Числитель – больные с ИБС, кому назначены статины на последнем визите.

Знаменатель - все больные с диагнозом ИБС, не имеющие критериев исключения.

Критерии исключения:

1.        Противопоказания: беременность, цирроз печени.

2.        Побочные реакции/ индивидуальная непереносимость в анамнезе.

3.        Отсутствуют визиты в течение последних 12 месяцев.

III. Назначены бета-блокаторы

Доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены бета-блокаторы на последнем визите за предшествующие 12 месяцев.

Числитель – больные с ИБС, кому назначены бета-блокаторы на последнем визите.

Знаменатель - все больные с диагнозом ИБС, не имеющие критериев исключения.

Критерии исключения:

1.        Противопоказания: AV-блокада 2-3 степени, хронические обструктивные заболевания лёгких.

2.        Побочные реакции/ индивидуальная непереносимость в анамнезе.

3.        Отсутствуют визиты в течение последних 12 месяцев.

IV. Назначены иАПФ/АРА

Доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены иАПФ/АРА на последнем визите за предшествующие 12 месяцев.

Числитель – больные с ИБС, кому назначены иАПФ/АРА на последнем визите.

Знаменатель - все больные с диагнозом ИБС, не имеющие критериев исключения.

Критерии исключения:

1.        Противопоказания: беременность, двусторонний стеноз почечных артерий, уровень калия крови ≥5,5 ммоль/л.

2.        Побочные реакции/ индивидуальная непереносимость в анамнезе.

3.        Отсутствуют визиты в течение последних 12 месяцев.

Примечание: AV – атриовентрикулярная;  иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; АРА – антагонисты рецепторов ангиотензина II.

 

Результаты

В 2014 году в ведении регистра принимали участие 38 учреждений из 11 регионов Российской Федерации.

На 1 января 2015 года регистр содержит данные о 4377 больных ИБС, которые обратились за медицинской помощью с 01.01.2014 по 31.12.2014.

При составлении отчета отобраны регионы, в которых внесены данные не менее 50 пациентов (таблица 2).

Результаты вычисления клинических индикаторов представлены на рисунках 1-4.

 

Таблица 2. Участие регионов в ведении регистра больных ИБС

Регион

Число больных

Алтайский край

381

Воронежская область

113

Ивановская область

3340

Кемеровская область

103

Красноярский край

228

Тюменская область

212

Все регионы

4377

 


Рисунок 1

 


Рисунок 2

 


Рисунок 3

 


Рисунок 4

 

Заключение

Впервые по данным российского регистра составлен отчёт о выполнении рекомендованных лечебных мероприятий у больных стабильной ИБС. Представление данных регистра в терминах универсальных клинических индикаторов позволяет сопоставить состояние медицинской помощи больным стабильной ИБС в различных регионах Российской Федерации. На основании полученных данных могут быть приняты обоснованные решения по улучшению качества лечения пациентов с ИБС. Ежегодное представление результатов вычисления индикаторов позволит контролировать процесс внедрения рекомендаций в клиническую практику, способствуя развитию конкурентных отношений среди регионов-участников.

References: 
  1. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В. и др. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечно‐сосудистыми заболеваниями. Кардио-ИТ 2014; 1(1): 0103.
  2. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6, Прил. 4).
About the Authors: 

Alexey S. Korotin – MD, Postgraduate, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Olga M. Posnenkova – MD, PhD, Senior Researcher, Department of New Cardiological Informational Technologies, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Anton R. Kiselev – MD, DSc, Leading Researcher, Department of New Cardiological Informational Technologies, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Ekaterina N. Genkal – MD, Postgraduate, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Vladimir I. Gridnev – MD, DSc, Head of Department of New Cardiological Informational Technologies, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Pavel Ya. Dovgalevsky – MD, DSc, Professor, Director of Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky,Saratov, Russia.
Elena V. Oshchepkova – MD, DSc, Professor, Head of Department of Registers of Cardiovascular Diseases, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow, Russia.

Received 20 January 2015. Accepted 26 February 2015.

© 2015, Korotin A.S., Posnenkova O.M., Kiselev A.R., Genkal E.N., Gridnev V.I., Dovgalevsky P.Ya., Oshchepkova E.V.
© 2015, Cardio-IT

Corresponding author:  Vladimir I. Gridnev. Address: Research Institute of Cardiology, 141, Chernyshevsky str., Saratov, 410028, Russia. Phone: +7 (8452) 201 899. E-mail: gridnev@cardio-it.ru