Cardio-IT

Quality in CARDIOlogy
Medical Informational Technology
Working group

Performance of recommended measures on risk factors control in patients with hypertension, coronary artery disease and chronic heart failure: the data from 2014 Russian registry

Sun, 03/15/2015 - 22:01 -- admin
Year: 
CID: 
e0102
Authors: 
Posnenkova O.M., Korotin A.S., Kiselev A.R., Gridnev V.I., Belova O.A., Rachkova S.A., Romanchuk S.V., Dovgalevsky P.Ya., Oshchepkova E.V.
Article type: 
Full text in: 
Abstract: 
A report presents the results of evaluation of recommended measures on risk factors control in patients with hypertension, stable coronary artery disease (CAD) and chronic heart failure (CHF). The performance of recommended measures was assessed with the help of specially developed system of clinical indicators on the basis of data of the year 2014 from patients enrolled in multicenter Russian registry of hypertension, CAD and CHF.
Cite as: 
Posnenkova OM, Korotin AS, Kiselev AR, Gridnev VI, Belova OA, Rachkova SA, Romanchuk SV, Dovgalevsky PYa, Oshchepkova EV. Performance of recommended measures on risk factors control in patients with hypertension, coronary artery disease and chronic heart failure: the data from 2014 Russian registry. Cardio-IT 2015; 2(1): e0102. Russian
DOI: 
10.15275/cardioit.2015.0102

Введение

Российский регистр больных артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) организован в 2012 году по инициативе Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России. Разработчик – Саратовский НИИ кардиологии. В регистр вносятся данные всех больных в возрасте 18 лет и старше, у кого установлен диагноз АГ и/или ИБС и/или ХСН. Участие в регистре для учреждений добровольное. Могут участвовать как поликлиники, так и стационары, оказывающие помощь пациентам с соответствующей патологией.

В регистре оценивается выполнение рекомендованных мероприятий по модификации факторов риска с помощью специально разработанной системы клинических индикаторов (таблица 1). При разработке индикаторов использовались положения российских рекомендаций по диагностике и лечению АГ 2010 г. [1], стабильной стенокардии 2008 г. [2], ХСН 2009 г. [3], кардиоваскулярной профилактике 2011 г. [4].

 

Таблица 1. Клинические индикаторы для оценки выполнения рекомендованных мероприятий по модификации факторов риска у пациентов с АГ, ИБС, ХСН

Название индикатора

Определение

I. Контроль АД

Доля больных с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого измерялось АД в течение последних 12 месяцев и последнее значение АД <140/90 мм рт. ст. либо последнее значение АД ≥140/90 мм рт. ст., но назначены 2 и более гипотензивных препарата

Числитель – больные, у кого последнее значение АД <140/90 мм рт. ст. либо последнее значение АД ≥140/90 мм рт. ст., но назначены 2 и более гипотензивных препарата

Знаменатель - все больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого отсутствуют критерии исключения.

Критерий исключения: Отсутствуют результаты измерения АД в течение последних 12 месяцев.

II. Контроль уровня физической активности

Доля больных с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого оценивался уровень физической активности в течение последних 12 месяцев и физическая активность достаточная, либо при низком уровне физической активности дан совет по увеличению активности.

Числитель – больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого уровень физической активности высокий или средний, либо при низком уровне физической активности дан совет по увеличению активности.

Знаменатель - все больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого отсутствуют критерии исключения.

Критерий исключения: Отсутствуют данные об уровне физической активности в течение последних 12 месяцев.

III. Контроль курения

Доля больных с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого оценивался статус курения в течение последних 12 месяцев и установлено отсутствие употребления любых форм табака, либо при употреблении табака дан совет о прекращении курения.

Числитель – больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, кто не употребляет никаких форм табака, либо кому при употреблении табака дан совет о прекращении курения.

Знаменатель - все больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого отсутствуют критерии исключения.

Критерий исключения: Отсутствуют данные о курении в течение последних 12 месяцев.

IV. Контроль веса

Доля больных с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого оценивались масса тела или окружность талии в течение последних 12 месяцев и они в норме (индекс массы тела ≤ 25 кг/м2, окружность талии ≤94 см для мужчин и ≤80 см для женщин), либо при избытке массы тела или увеличении окружности талии дан совет о снижении веса.

Числитель – больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого масса тела и окружность талии в норме, либо при избытке массы тела или увеличении окружности талии дан совет о снижении веса.

Знаменатель - все больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого отсутствуют критерии исключения.

Критерий исключения: Отсутствуют данные о массе тела и окружности талии в течение последних 12 месяцев.

V. Рациональное питание

Доля больных с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого в течение последних 12 месяцев оценивалось соответствие пищевых привычек принципам рационального питания и питание рациональное, либо при нерациональном питании дан совет по диете.

Числитель – больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого питание рациональное, либо при нерациональном питании дан совет по диете.

Знаменатель - все больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого отсутствуют критерии исключения.

Критерий исключения: Отсутствуют данных о привычках питания в течение последних 12 месяцев.

VI. Контроль холестерина

Доля больных с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого в течение последних 12 месяцев определялся уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП и он в норме (ОХС ≤190 мг/дл, ЛПНП ≤115 мг/дл; для больных с диагнозом ИБС: ЛПНП ≤100 мг/дл).

Числитель – больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в норме.

Знаменатель - все больные с диагнозом АГ, ИБС, ХСН, у кого отсутствуют критерии исключения.

Критерий исключения: Отсутствуют данных об уровне общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Примечание: АД – артериальное давление; ЛПНП – липопротеиды низкой плотности; ОХС – общий холестерин.

 

Результаты

В 2014 году в ведении регистра принимали участие 38 учреждений из 11 регионов Российской Федерации.

На 1 января 2015 года регистр содержит данные о 16049 больных АГ или ИБС или ХСН, обратившихся за медицинской помощью с 01.01.2014 по 31.12.2014.

При составлении отчета отобраны регионы, в которых внесены данные не менее 50 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в 2014 году (таблица 2).

На рисунках 1-6 представлены результаты вычисления клинических индикаторов.

 

Таблица 2. Участие регионов в ведении регистра АГ, ИБС, ХСН

Регион

Число больных

Алтайский край

409

Воронежская область

174

Ивановская область

14870

Кемеровская область

104

Красноярский край

222

Рязанская область

58

Тюменская область

212

Все регионы

16049

 

 


Рисунок 1

 


Рисунок 2

 


Рисунок 3

 


Рисунок 4

 


Рисунок 5

 


Рисунок 6

 

Заключение

Предложена форма отчёта, где с помощью универсальных клинических индикаторов дана оценка выполнения рекомендованных мероприятий по модификации факторов риска в регионах Российской Федерации, участвующих в ведении российского регистра больных с АГ, ИБС, ХСН. Представленные данные могут быть использованы в целях совершенствования качества профилактической медицинской помощи у пациентов кардиологического профиля.

References: 
  1. Chazova IE, Ratova LG, Boytsov SA, et al. Diagnosis and treatment of hypertension (Guidelines of Russian Society of Hypertension and Russian Society of Cardiology). Sistemnye gipertenzii 2010; (3): 5-26. Russian
  2. National guidelines for diagnosis and treatment of stable angina. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7(6, Suppl. 4). Russian
  3. Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, et al. National guidelines for diagnosis and treatment of CHF (third revision). Serdechnaya Nedostatochnost' 2010; 11(1): 3-62. Russian
  4. Russian national guidelines for cardiovascular prevention – 2011. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10(6), Suppl. 2: 1–64. Russian
About the Authors: 

Olga M. Posnenkova – MD, PhD, Senior Researcher, Department of New Cardiological Informational Technologies, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Alexey S. Korotin – MD, Postgraduate, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Anton R. Kiselev – MD, DSc, Leading Researcher, Department of New Cardiological Informational Technologies, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Vladimir I. Gridnev – MD, DSc, Head of Department of New Cardiological Informational Technologies, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Olga A. Belova – MD, Vice-chief physician of Ivanovo Regional Cardiology Dispansery, Ivanovo, Russia.
Svetlana A. Rachkova – MD, PhD, Vice-chief physician of Ivanovo Regional Cardiology Dispansery, Ivanovo, Russia.
Svetlana V. Romanchuk – MD, PhD, Chief physician of Ivanovo Regional Cardiology Dispansery, Ivanovo, Russia.
Pavel Ya. Dovgalevsky – MD, DSc, Professor, Director of Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russia.
Elena V. Oshchepkova – MD, DSc, Professor, Head of Department of Registers of Cardiovascular Diseases, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow, Russia.

Received 20 January 2015. Accepted 20 February 2015

© 2015, Posnenkova O.M., Korotin A.S., Kiselev A.R., Gridnev V.I., Belova O.A., Rachkova S.A., Romanchuk S.V., Dovgalevsky P.Ya., Oshchepkova E.V.
© 2015, Cardio-IT

Corresponding author:  Vladimir I. Gridnev. Address: Research Institute of Cardiology, 141, Chernyshevsky str., Saratov, 410028, Russia. Phone: +7 (8452) 201 899. E-mail: gridnev@cardio-it.ru